2021年9月8日早晨7點(diǎn)，電話鈴響起。
“喂，是王醫(yī)生嗎？我是患者滿**的女兒，我父親患的是肺癌，2個(gè)月前你曾經(jīng)給我打過電話，當(dāng)時(shí)你說能做手術(shù)，但是到了省里醫(yī)院（省內(nèi)知名三甲醫(yī)院），他們說不敢給做手術(shù)，給上的化療，現(xiàn)在我父親說啥也不愿意去第二次化療了，您還有辦法嗎？”
滿**？一時(shí)也回憶不起來患者的CT片子了。
“哦，今天我上班，你帶你父親來醫(yī)院找我吧，帶著所有檢查結(jié)果，早晨別吃飯，到了醫(yī)院我去一樓門診大廳找你們”。
大約8點(diǎn)30，患者如約而至，看了看片子，有點(diǎn)印象了，那是7月9日患者在我院做了一個(gè)胸部CT，當(dāng)時(shí)左肺下葉基底段一腫塊，大小約3cm×4cm，縱隔淋巴結(jié)不大，遠(yuǎn)端阻塞性肺炎存在，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)該是鱗狀細(xì)胞癌，雖然患者肺氣腫明顯，肺功能較差，但手術(shù)切除治療效果最好。當(dāng)時(shí)打電話聯(lián)系患者建議入住胸外科進(jìn)一步診治，但其家人商議后最終還是去了濟(jì)南，入住省內(nèi)某知名三甲醫(yī)院胸外科，經(jīng)過檢查及全科集體討論后，告知肺功能太差，不敢給做手術(shù)，給予化療+免疫治療，住院28天，報(bào)銷后自費(fèi)3萬余元出院。
憑借多年的經(jīng)驗(yàn)，我感覺患者還是有手術(shù)機(jī)會的，不是盲目自信，因?yàn)槲以河袘?yīng)對高難度手術(shù)的綜合實(shí)力：
1.胸外科：目前我們有著國內(nèi)先進(jìn)成熟的胸腔鏡微創(chuàng)技術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小，效果好，恢復(fù)快，對肺功能影響小；
2.麻醉科：在蘇主任的帶領(lǐng)下，雙腔氣管插管技術(shù)已爐火純青，為手術(shù)過程中維持血氧及生命體征提供有力保障；
3.內(nèi)分泌科：控制血糖得心應(yīng)手，胰島素泵一上，血糖立刻平穩(wěn)正常。
辦理住院后，經(jīng)過初步檢查，患者基本狀況確實(shí)不好，既往患高血壓、糖尿病、肺氣腫病史多年，隨機(jī)血糖20.3mmol/L，肺功能檢查結(jié)論：極重度肺通氣功能障礙，F(xiàn)EV1:?0.96L, 且患者歷經(jīng)一次化療，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及難度可想而知。
看著患者充滿求生欲望的眼神，我對他家人說：“手術(shù)切除效果最好，但風(fēng)險(xiǎn)較大，敢不敢賭一把？如果你們愿意賭，我陪你們賭，我感覺賭贏的可能性還是大的”。
“好的王醫(yī)生，我們信得過你，愿意賭一把！”
接下來，控制血壓、調(diào)整血糖、改善肺功能，排除手術(shù)禁忌。萬事俱備。
9月15日，手術(shù)當(dāng)日，我們安排了兩臺胸腔鏡手術(shù)，第一臺是肺隔離癥，胸腔鏡下肺葉切除非常順利，為下一臺手術(shù)增加了信心。第二臺手術(shù)開始，因?yàn)橛羞^化療，難度超乎想象，肺門血管組織間隙完全消失，拇指粗的肺動(dòng)脈被周圍組織完全緊密包繞，如同糊上一堆泥巴。越是困難，我們越是沉著冷靜，整個(gè)胸外科團(tuán)隊(duì)群策群力，不到2個(gè)小時(shí)，肺葉成功切下，切口長度3cm。
慎于術(shù)前、精于術(shù)中、勤于術(shù)后，是我們胸外科團(tuán)隊(duì)一直保持的習(xí)慣。在科室醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理下，術(shù)后患者恢復(fù)順利，肺功能較術(shù)前基本沒受影響。切除腫瘤病理鱗狀細(xì)胞癌，清掃淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移，IIA期，術(shù)后輔助化療，5年生存概率明顯提升，患者獲益巨大，我們最終獲勝！
相互信任，醫(yī)患共贏！
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