原發(fā)性肝癌是目前我國第4位常見惡性腫瘤及第2位腫瘤致死病因，嚴(yán)重威脅我國人民的生命和健康。中國肝癌病人具有中國特色，多由乙肝病毒感染導(dǎo)致。起病隱匿，我國肝癌患者發(fā)現(xiàn)時大部分處于中晚期，真正能接受手術(shù)治療的不到20%，同時肝癌對化療和放療又不是很敏感。肝癌的治療方法有手術(shù)、介入、靶向藥物、放療、化療等，而介入治療近年來的快速發(fā)展，因其創(chuàng)傷小療效好等諸多優(yōu)點，迅速改善了絕大部分肝癌患者的預(yù)后，逐漸確立了在肝癌治療中的地位。
肝癌介入治療方法目前主要有肝動脈化療栓塞（TACE）、消融治療，放射性粒子植入等。而TACE聯(lián)合消融堪稱為肝癌治療的“黃金搭檔”。
TACE（肝動脈化療栓塞）是皮膚局部麻醉，采用Seldinger穿刺技術(shù)從腹股溝穿刺進(jìn)股動脈后送入導(dǎo)管，在導(dǎo)絲引導(dǎo)下順血管將導(dǎo)管插入肝動脈，并超選擇找到腫瘤供血動脈，往其中灌注化療藥物、注入栓塞劑將供血動脈栓塞。腫瘤在化療藥物和缺血的雙重作用下逐漸壞死、縮小，病情得到控制。
微波消融術(shù)是在CT等影像技術(shù)引導(dǎo)下，將微波消融針經(jīng)皮膚穿刺入腫瘤組織內(nèi)，在微波電磁場的作用下，腫瘤組織內(nèi)的水分子、蛋白質(zhì)分子等極性分子產(chǎn)生極高速振動，造成分子之間的相互碰撞、相互摩擦，在短時間內(nèi)產(chǎn)生高達(dá)60℃-100℃的高溫，從而導(dǎo)致腫瘤組織及細(xì)胞凝固性壞死。微波消融的原理，就是通過微波加熱導(dǎo)致腫瘤組織發(fā)生凝固性壞死，達(dá)到“燒死”腫瘤細(xì)胞的目的。
l中年男性，患乙肝病史10余年，因“上腹部脹痛”就診。
lAFP 42.58ng/ml
肝臟多期動態(tài)MRI
結(jié)合患者的肝炎病史、甲胎蛋白升高及比較典型的肝癌影像學(xué)表現(xiàn)，根據(jù)原發(fā)性肝癌診療指南（2022版）原發(fā)性肝癌診斷明確。
首先行TACE治療
肝動脈造影后超選插管到肝癌供血動脈，并通過導(dǎo)管向供血動脈注射化療藥物和栓塞劑。
肝動脈栓塞化療結(jié)束后再次造影：肝癌染色消失，栓塞腫瘤的供養(yǎng)血管，以盡量使腫瘤去血管化。
TACE治療后復(fù)查AFP下降
復(fù)查CT碘油填充肝癌病灶
按照治療計劃，行CT引導(dǎo)下微波消融術(shù)，消融結(jié)束后肝癌病灶及其周邊部分肝組織被完全滅活。
通過TACE和消融的雙管齊下聯(lián)合治療，使患者的肝癌獲得了完全滅活、達(dá)到了臨床根治，而且創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，給患者提供了更多樣的治療選擇。對部分暫時不能手術(shù)的肝癌來說，也可以通過介入治療使病灶縮小、降期，從而可能獲得根治的機會。對一些晚期肝癌患者，介入治療也可以控制腫瘤生長，延緩病情發(fā)展。
鄆城縣人民醫(yī)院已開展腫瘤微創(chuàng)介入治療，對肺癌、肝癌、肝轉(zhuǎn)移瘤、胃癌、食管癌、腎癌、胰及十二指腸腫瘤、膀胱癌、婦科腫瘤等腫瘤取得顯著療效。對于中晚期腫瘤，可使其降期縮小腫瘤，部分不能進(jìn)行手術(shù)切除的患者重新獲得根治性手術(shù)的機會；對于部分早期腫瘤可以達(dá)到腫瘤微創(chuàng)根治的療效，并率先開展了腫瘤微波消融治療，為腫瘤患者提供了精準(zhǔn)微創(chuàng)治療。? ?
科 室 簡 介?
鄆城縣人民醫(yī)院血液腫瘤科成立于1995年，科室集臨床、科研、教學(xué)于一體。現(xiàn)有醫(yī)護人員29人，其中副高職稱3人，中級職稱10人，初級職稱16人，目前科室開放床位80張，規(guī)模完善，技術(shù)力量雄厚。建科以來，科室堅持綜合性治療及個體化治療相結(jié)合的原則，以病人為中心，開展多學(xué)科診療協(xié)作，精準(zhǔn)治療，提高患者總生存期，改善生活質(zhì)量，為每一位患者提供最佳的個體化診療方案和高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。
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