6月22日，鄆城縣人民醫(yī)院新生兒重癥醫(yī)學(xué)科開(kāi)展新生兒呼吸窘迫綜合征的護(hù)理查房活動(dòng)，護(hù)理部高艷麗、展姍老師參加活動(dòng)。活動(dòng)包括病例匯報(bào)和對(duì)患兒體格檢查以及護(hù)理問(wèn)題相對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施的闡述。
活動(dòng)前，護(hù)士長(zhǎng)及科室資深護(hù)士討論并確定了比較有代表性的又能體現(xiàn)專(zhuān)科特色護(hù)理的新生兒呼吸窘迫綜合癥（NRDS）。該病是由于肺表面缺乏活性物質(zhì)所致，多見(jiàn)于早產(chǎn)兒，因?yàn)樵绠a(chǎn)兒肺發(fā)育不成熟，PS分泌不足。胎齡越小，發(fā)生率越高。
根據(jù)該疾病選擇了一位31+2周早產(chǎn)兒NRDS的患兒，該患兒發(fā)生NRDS一方面是因?yàn)樵绠a(chǎn)，另一方面，是因?yàn)槠蕦m產(chǎn)沒(méi)有經(jīng)過(guò)正常分娩的宮縮和應(yīng)激反應(yīng)，而且剖宮產(chǎn)新生兒肺液轉(zhuǎn)運(yùn)障礙影響PS功能，臨床表現(xiàn)像該患兒一樣，出生后出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，有些也可能出現(xiàn)嚴(yán)重青紫甚至呼吸衰竭。
根據(jù)2019年歐洲NRDS管理指南，NIDS治療不及時(shí)或不規(guī)范可合并動(dòng)脈導(dǎo)管開(kāi)放，持續(xù)肺高壓，肺出血等并發(fā)癥，很慶幸的是該患兒產(chǎn)前已使用足量的地塞米松促進(jìn)肺成熟，娩出后立即給予經(jīng)口氣管插管正壓通氣，正確的氣道管理并給予PS治療。經(jīng)過(guò)綜合的防治管理未發(fā)現(xiàn)以上并發(fā)癥。
護(hù)士長(zhǎng)組織大家對(duì)患兒住院期間提出的護(hù)理問(wèn)題及相應(yīng)的護(hù)理措施展開(kāi)了如火如荼的討論。例如：保證患兒的有效通氣、合適的暖箱溫濕度、合理的喂養(yǎng)、細(xì)致入微的基礎(chǔ)護(hù)理、預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、非計(jì)劃拔管、特殊治療用藥的護(hù)理等。
科室每一位成員都積極提供了自己的見(jiàn)解，充分體現(xiàn)了科室成員們對(duì)工作的熱情和勤于思考的習(xí)慣。關(guān)于護(hù)理查體，管床醫(yī)生也給予了指導(dǎo)和支持，促進(jìn)了醫(yī)護(hù)之間的合作，提高了護(hù)理專(zhuān)業(yè)水平，在大家的共同努力下呈現(xiàn)了比較完整的護(hù)理查房?jī)?nèi)容。
通過(guò)此次護(hù)理查房，帶動(dòng)了新生兒重癥醫(yī)學(xué)科積極的學(xué)習(xí)氛圍，提高了專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)，提升了護(hù)理質(zhì)量。拓寬了護(hù)理人員的思路，進(jìn)一步明確了護(hù)理工作的方向，以更好地服務(wù)于每一位患兒。
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